[2.] Latvijā nav iespējams apgūt uroģenitālo rekonstrukciju, krūšu rekonstrukciju un limfvadu rekonstrukciju nepietiekama gadījumu apjoma dēļ.
[2.1.] Norādītajās sadaļās Latvija nav arī klīnisko bāžu un mācībspēku. Līdz ar to rekonstruktīvā mikroķirurga apmācībā ir iekļaujama apmācība ārpus Latvijas.
[3.] Eiropā, par kompetentāko apmācības programmu tiek uzskatīta Rekonstruktīvās Mikroķirurģijas Eiropas skolas (RMES) programma, kur pilnu apmācību studējošais absolvē divos gados, bet speciālas, šaurākas tēmas, apgūst viena gada laikā. Speciālās tēmas ir ekstremitāšu rekonstrukcija, uroģenitālā rekonstrukcija, sejas, galvas un kakla rekonstrukcija, limfvadu rekonstrukcija, krūšu rekonstrukcija.
[4.] Ņemot vērā 2 .punktā noteikto, mikroķirurģijas speciālisti sadalās plaša profila speciālistos un specializēta profila speciālistos.
[5.] Plaša profila speciālisti ir ārstniecības personas, kurām ir ķirurga, traumatologa, bērnu ķirurga vai plastiskā ķirurga sertifikāts, vai kuras apgūst norādīto specialitāti akadēmiskajās programmās un papildus apguvuši rekonstruktīvo mikroķirurģiju.
[5.1.] Ņemot vērā, ka mikroķirurģija ir specifiska ķirurģijas joma, neviena no ķirurģiskajām specialitātēm, tai skaitā plastiskā ķirurģija nav uzskatāma par prioritāru vai “vairāk kompetentu” attiecībā uz mikroķirurģijas zināšanām un prasmēm. Esošā plastiskās ķirurģijas apmācību praktiskā programma arī tehniski nespēj nodrošināt hands – on apmācību uroģenitālajā rekonstrukcijā, limfvadu rekonstrukcijā un krūšu rekonstrukcijā. Šīs sadaļas ir būtiskas rekonstruktīvā mikroķirurga specialitātē un tās nevar aizvietot ar “kursiem” vai teorētisko apmācību.
[5.2.] Specializēta profila speciālisti ir konkrētam orgānam vai orgānu sistēmai piesaistīti ķirurģiskā profila speciālisti, kas apguvuši pilnu apmācību RMES, specializētu apmācību – atbilstoši nosauktās orgānu sistēmas patoloģiju un ārstēšanas apguves paplašināšanai viena gada specializētās RMES programmās, speciālisti, kas absolvējuši apmācību RMES pielīdzināmās programmās un speciālisti, kas izgājuši apmācību pēc individuālas programmas, ievērojot kompetences atzīšanas institūcijas noteikto.
[5.2.] Individuālas programmas ir saskaņojamas ar speciālistu profesionālām kopām – Universitāšu katedrām, slimnīcu klīniskajām struktūrvienībām, profesionālām asociācijām, kur vairāk par 50 % speciālistu ir starptautiski atzīta kvalifikācija rekonstruktīvajā mikroķirurģijā vai tās specializētajās sadaļās.
[5.3.] Speciālisti ar starptautiski atzītu kvalifikāciju mikroķirurģijā šobrīd ir:
- Laura Logina,
- Dzintars Ozols;
- Mārtiņš Malzubris;
- Mārcis Jēgers;
- Olafs Libemanis
[5.4.] Speciālisti ar starptautiski atzītu specializētu kvalifikāciju šobrīd ir:
- Laura Logina – krūšu rekonstrukcija;
- Ansis Ģīlis – krūšu rekonstrukcija;
- Mārtiņš Kapickis – rokas rekonstrukcija;
- Mārtiņš Malzubris – ekstremitāšu rekonstrukcija;
- Mārcis Jēgers – ekstremitāšu rekonstrukcija;
- Olafs Libermanis – ekstremitāšu rekonstrukcijia
[5.5.] Šobrīd 4.2. punktā norādīto proporciju izpilda biedrība Latvijas Mikroķirurgu asociācija. Latvijas Plastisko ķirurgu asociācija un Latvijas Rokas un Mikroķirurģijas asociācija, kā arī Latvijas Plastiskās Rekonstruktīvās un Mikroķirurģijas centrs/SIA Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca prasību neizpilda.
[5.6.] Risinājums ir akadēmiskās bāzes veidošana (RSU, LU), apvienojot pieejamos speciālistus, speciālistu nosūtīšana apmācībām RMES, specializēto klīnisko bāžu izveide vai paplašināšana, profesionālo asociāciju biedru skaita paplašināšana, jaunu profesionālo organizāciju veidošana.
[6.] Mikroķirurga kompetences izvērtēšanu un atzīšanu nosaka speciālisti ar esošu kompetenci mikroķirurģijā.
[6.1.] Kompetencei jābūt validētai un dokumentāli apstiprinātai. Par dokumentālu apstiprinājumu tiek uzskatīts mācību iestādes izsniegts diploms vai apliecinājums, ja speciālists izgājis apmācību pēc individuālas programmas.
[6.2.] Apmācību kritērijs speciālistam, kas izgājis apmācību pēc individuālas programmas ir vienu gadu ilga stažēšanās specializētā mikroķirurģijas klīniskajā bāzē — specializēta profila mikroķirurgam un divu gadu ilga stažēšanās plaša profila mikroķirurgam. Klīniskā bāze tiek saskaņota ar kvalifikācijas atzīšanas institūciju – skat 4. punkts. Speciālistiem, kas studē RMES vai pielīdzināmās programmās, prasības pret klīnisko bāzi netiek izvirzītas.
[7.] Kvalifikācijas atzīšanai Latvijā no speciālista tiek pieprasīts sekojošais:
- Teorētisko zināšanu pārbaude kolokvija formā.
- Patstāvīgi atrisināto gadījumu demonstrācija – foto, video, pacienti klātienē.
- Mikroķirurģijas prasmju pārbaude – hands on. Modelis – nedzīvs bioloģisks objekts — cāļa spārns (1) . Prasības –
- Izveidot kvalitatīvu anastomozi gals galā vistas pleca artērijai 0,9 – 0,7 milimetru diametrā ar šujamo materiālu 10/0 15 minūtēs. Kvalitātes rādītāji: simetrisks šuvju novietojums šķērsgriezumā, caurejamība, apļveida šķērsgriezuma saglabāšana, atraumatiska tehnika, colaterālo bojājumu neesība.
- Izveidot kvalitatīvu anastomozi gals sānā vistas pleca artērijai 0,9 – 0,7 milimetru diametrā ar šujamo materiālu 10/0 30 minūtēs. Kvalitātes rādītāji iepriekšējie.
- Izveidot kvalitatīvu anastomozi vistas pleca artērijai gals galā 0,5 mm diametrā ar šujamo materiālu 11/0 bez laika kontroles. Kvalitātes rādītāji – iepriekšējie.
- Apmācību klīniskās bāzes izsniegtā sertifikāta izvērtēšana un precizējumu pieprasīšana. Kompetences atzīšanas institūcija var pieprasīt papildus paskaidrojumus no klīnikas.
- Speciālista orģināli izstrādātā pētījuma izvērtēšana un apspriešana.
[7.1.] Izvērtēšana notiek kompetences atzīšanas institūcijas sēdē, klātienē. Lēmums par kompetences atzīšanu tiek pieņemts, aizklāti balsojot.
[7.2.] Kompetences atzīšanas institūcijas sēde ir atvērta personām, kurām ir ārsta grāds, kuras izteikušas vēlmi to apmeklēt un kuras ievēro kārtības noteikumus.
(1) Var tikt pieļauti citi bioloģiski modeļi, bet ne sintētiski modeļi.
